گردآوری و ترجمه : حسنی رشیدی
فشارخون توسط عوامل مختلفی تحت تاثیر قرار می گیرد به همین دلیل لازم است محیط و شرایط اندازه گیری فشارخون استاندارد شود . حداقل یک ساعت قبل از اندازه گیری فشارخون از این موارد اجتناب شود : خوردن ، ورزش های پایین آورنده فشارخون ، سیگارو کافئین. سایر استرس ها هم می توانند فشارخون را تغییر دهند. در کل فشارخون بالای ۹۰/۱۴۰ را بعنوان فشارخون بالا در نظر می گیریم. اما ممکن است این مرز برای برخی افراد متفاوت باشد. برخی متخصصین یک رنج (محدوده ) خاص را برای فشارخون بالا درنظر می گیرند زیرا تعیین یک مرز دقیق بین مقدار طبیعی و غیر طبیعی دشوار است . افراد در مرحله قبل از فشارخون بالا (pre-hypertension) که بصورت فشارخون ۸۰/۱۲۰تا ۸۹/۱۳۹ تعریف می شود ، احتمالا با اصلاح روش زندگی و داروهای با دوز پایین خصوصاٌ در افراد دیابتی یا بیمار کلیوی کنترل و تصحیح می شود . مرز فشارخون بالا برای برخی بیماران پایین تر در نظر گرفته می شود در بیماری مزمن کلیوی که با دفع پروتئین در ادرار همراه است
و دیابت شیرین این مرز ۱۳۰/۸۰ و یا پایین تر در نظر گرفته می شود . ریسک بیماری قلبی عروقی در فشارخون حدود ۱۱۵/۷۵ تقریبا با هر ۲۰/۱۰ افزایش در فشارخون ، دو برابر می شود .
درمان فشارخون بالا :
– مطالعات نشان می دهند افزودن پتاسیم به رژیم غذایی فشارخون را تا حدی پایین می آورند . منابع خوب پتاسیم شامل : موز، هندوانه ، پرتقال و اسفناج می باشند. اگر نارسایی کلیه وجود داشته باشد مصرف پتاسیم می تواند مضر باشد(با پزشک مشورت کنید(
– رژیم DASH(Dietary Approaches to stop hypertension) بوسیله موسسه قلب، ریه و خون کتابخانه ملی امریکا طراحی شده که بر مصرف سبزیجات ، حبوبات و سبزیجات همراه لبنیات و گوشت کم چرب تایید دارد.
– برخی مکمل ها مانند سیر و دانه کتان (بذرک)!!در مطالعات فشارخون را پایین اورده اند . البته سیر با برخی داروهای نازک کننده رگ تداخل عمل دارد(با پزشک مشورت کنید(
چاقی : ریسک ابتلا به فشارخون بالا در افراد ۲۰-۴۵ ساله چاق پنج تا شش برابر افراد عادی است . در افراد چاق قلب مجبور است خون بیشتری برای تامین نیاز بافت اضافی پمپ کند . برون ده افزایش یافته قلب می تواند ایجاد فشارخون کند . در ضمن افراد چاق دارای فشارخون بالا مقاومت عروق محیطی بیشتری دارند . مقاومت به انسولین و سندرم متابولیک هم در افراد چاق بیشتر دیده می شود .چاقی ممکن است با افزایش احتباس نمک توسط کلیه همراهی داشته باشد. با کاهش هر ۱کیلوگرم وزن ، ۰.۳۲میلی متر جیوه کاهش فشار خون دیده می شود .
در برخی افراد دارای چاقی مرضی سندرمی بنام آپنه خواب وجود دارد که به صورت اختلال و توقف دوره ای تنفس هنگام خواب دیده می شود .این سندرم احتمالاٌ با ایجاد فشارخون بالا در این افراد مرتبط است .
ورزش: برنامه ورزشی منظم در طولانی مدت به پایین آوردن فشارخون کمک می کند . ورزش های هوازی مانند دو نرم ، پیاده روی با قدرت و شنا به مدت ۳۰ تا ۴۵ دقیقه در روز حدود ۵-۱۵ میلی متر جیوه فشارخون را کاهش می دهد. تا یک حد خاص هرچه ورزش بیشتر باشد ، کاهش فشارخون نیز بیشتر است.
اهداف درمان فشارخون :
فشارخون بالا معمولاٌ مدتها قبل از عوارضش وجود دارد . درمان زودهنگام فشارخون قبل از آسیب ارگان های اصلی ایده ال است . افزایش آگاهی عمومی و برنامه های غربالگری کلید درمان موفق است. در بیماران با فشارخون ترکیبی سیستولی و دیاستولی رسیدن به عدد۸۵/۱۴۰ هدف است. اما در بیماران دیابتی یا دارای نارسایی کلیه این عدد پایین تر در نظر گرفته می شود.
درمان دارویی معمولاٌ در فشارخون بالای ۸۵/۱۴۰بصورت مداوم ، آغاز می شود . با هرکدام از گروه های دارویی ضدفشارخون می توان درمان را آغاز کرد . فقط گروه آلفا بلاکر باید بصورت ترکیبی با سایر دسته های دارویی مصرف شوند . در بیماران دارای دیابت ، نارسایی کلیه و سابقه حمله قلبی استفاده از مهارکننده های آنزیم مبدل انژیوتانسین یا مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین در اولویت است.
در صورت وجود تاکیکاردی هنگام استراحت ، استرس مزمن و سردردهای میگرنی همزمان در بیمار، استفاده از بتا بلاکرها در اولویت است .
تشکر از مطلب خوبتون استفاده کردیم
دستتون درد نکنه،خدا همه ی دکترها رو حفظ کنه!!:}
با تشکر فراوان از شما مطلب جالب و مثبتی بود موفق باشید
هوالمستعان*سلامی خوات له سه ر ، سپاست ئه که م خوشه ویست.زوور به نرخ بو.سه ر که و تو بیت.
سلام خانم رشیدی بابت مطالب زیباتون واقعا ازتون تشکر میکنم
در واقع این مطالبی رو که ارائه دادید رو کم و بیش مطالعه کردم خیلی قشنگ و موثره
فقط یه پیشنهاد کوچلو دارم اونم اینه که می تونید از تفاهم بین آیات قرآنی و علم پزشکی استفاده کنید ، مطمئن باشید هم آدم های خیلی علمی راغب به مطالعه میشن هم آدم های خیلی مذهبی
خواهر گلم ازت بابت همه مطالبی که درج کردی ممنونم
با تشکر *** یک دوست ***