کمر درد

گردآورنده:یسری کریمی  
زمانی میتوان به درد ناحیه پشت درد کمر اطلاق کرد که درد در ناحیه کمر و در زیر قفسه سینه احساس شود.

درد کمر علل و منشا مختلفی دارد ممکن است علت آن نخاعی _عضلانی_مفصلی یا به علت بیماری یا مشکلات مربوط به اعضاء مجاور باشد.همچنین ممکن است به صورت یک درد انعکاسی مثل ضایعه در داخل لگن _کلیه ها_درد کشاله ران باشد.
کمر درد امکان دارد باعلایمی نظیر صدا کردن مفصل موقع حرکت و احساس سوزش یا یک درد شدید به صورت تیر کشیدن باشد.اگر درد کمر کوتاه مدت و مختصر باشد مثل تغییر شغل یا کار سنگین  چند ساعته برای کسانی که عادت ندارند و عوض شدن تخت خواب  یا رانندگی با اتومبیلی که صندلی آن مناسب نباشد و ایستادن طولانی مدت و علل دیگری از این قبیل یک کمر درد موقتی است و نباید آن را به حساب کمر درد واقعی گذاشت و دنبال دارو و درمان رفت.این نوع عوارض زودگذر هستند و با استراحت و احتمالا مصرف یک یا دو قرص مسکن بهبود خواهند یافت مگر اینکه به طور متوالی تکرار شود و بدن هم قادر به تحمل آن نباشد یعنی اینکه توان تطابق با آن وضعیت را نداشته باشد در چنین شرایطی امکان دارد منجر به یک کمر درد واقعی شود.گاهی کج نشستن یا رانندگی در مسافت زیادبدون استراحت که عضلات یک طرف بدن بیشتر فعالیت داشته باشند و یا برای گرفتن یک شیء به سرعت و ناگهانی خم شدن و یا در حالت خمیده جسم سنگینی را از زمین برداشتن ممکن است باعث کمر درد شود که احتمال دارد یکی دو هفته ادامه داشته باشد و باعث محدودیت حرکات شود.در این موارد درد شدید است و نیز به مسکن و استراحت یکی دو روزه خواهد بود در حالیکه ۶۰درصد اشخاص در چنین مواردی به پزشک مراجعه کرده اند.در مورد خانم ها بعد از زایمان کمر درد موقت دیده شده است.
کمر درد اگر شدید باشد اما کوتاه مدت (کمتر از یک ماه)و یا مزمن و طولانی بیشتر از ۳ماه متوالی حتما نیاز به درمان جدی دارد و درمان آن هم آسان نخواهد بود.
علل مشترک:
۱.کمر دردهایی که کاملا مشخص باشد علت فیزیکی دارند(مثل بلند کردن اجسام)
۲.حرکت ناگهانی
۳.نشستن طولانی مدت در یک حالت
۴.ضربه در اثر تصادفات یا سقوط از بلندی
۵.از دست دادن انجام حرکات طبیعی و محدود شدن حرکات
۶.سرمای زیاد و خوابیدن در مکان مرطوب
علل کمر درد های واقعی:
۱.شکستگی کوچک زوائد مهره در پوکی استخوان
۲.اسپاسم عضلات کمر و ناحیه اطراف مهره ها
۳.سایش دیسک بین مهره ها
۴.ضعف لیگامان های بین مهره هی
۵.نازک شدن مجرای نخاع
۶.کشیدگی شدید عضلات یا لیگامان ها
۷.خمیدگی ستون مهره در حالت های مختلف مثل کج شدن به سمت راست یا چپ در اثر بد نشستن سر کلاس دبستان و دبیرستان به نام گوژپشتی که جنبه ارثی دارد.
۸.درد عضلانی در اثر بیماری عضلات
در این نوع عوارض کمردرد معمولا با ناراحتی زیاد همرا است بخصوص اگر درد موقع خواب و بیداری وجود داشته باشد و مانع آسایش گردد.خوردن مسکن هم در این نوع کمر درد ها مخفی کردن کوتاه مدت درد است و نه تنها درمان نیست بلکه گاهی بعد از کم شدن اثر مسکن درد شدید تر میشود.
کسانی که مجبور به انجام کارهای زیر هستند امکان ابتلا به کمر درد را دارند:
۱.کارهای ساختمانی بخصوص اگر وسایل کار کافی نباشد.یا کارهایی در حالت خمیده بودن انجام میشود.و همچنین ارتعاش زیاد مثل کندن آسفالت با مته برقی و رانندگی کامیون
۲.حاملگی
۳.مبتلا بودن به آرتروز یا پوکی استخوان
۴.استرس و افسردگی
۵.کشیدن سیگار و نداشتن فعالیت ورزشی
۶.نسشتن یا ایستادن در حالت بد
علل کمر درد به علت عوارض احشاء داخل لگن:
۱.عفونت مثانه
۲.سنگ کلیه
۳.تورم رحم
۴.کیست تخمدان
۵.سرطان تخمدان
۶.اسپاسم پروستات
درد کمر به هر علتی که باشد باعث اسپاسم عضلات اطراف مهره ها میشود.بیشتر افراد بعد از هفته اول احساس بهبودی میکنند و بعد از ۴تا۶هفته به احتمال زیاد خوب خواهند شد.در مورد کمر دردهای موقتی حتی نیاز به استراحت هم نیست و بهتر است به آرامی به فعالیت های روزانه ادامه داد.
برای درد به نکات زیر توجه کنید:
۱.سرد و گرم کردن موضع با گذاشتن یخ روی آن بر حسب نوع درد یا وجود تورم(گاهی برای متوقف نمودن تورم ابتدا از یخ استفاده میکنن و بعد از وسایل گرمازا)
۲.خوردن مسکن های ضد درد مانند بروفن_ ادویل_استامینوفن (تذکر: در خوردن مسکن زیاده روی نکنید)
۳.کم کردن فعالیت های معمولی به مدت یکی دو روز
۴.در موقع خوابیدن یک بالش بین دو ران قرار دهید و زانوها را روی شکم خم کنید.مثل حالت بچه در شکم مادر
۵.روی پشت بخوابید و یک بالش زیر زانو قرار دهید
۶.به مدت ۴هفته هر نوع حرکتی که باعث درد میشود انجام ندهید.
بعد از طی این چهار هفته میتوانید به فعالیت عادی برگردید و نیز حرکاتی مانند تند راه رفتن_دوچرخه سواری_آرام دویدن_شنا_ورزش ایروبیک_و یوگا به بهبودی سریع کمک خواهند کرد و باعث تقویت عضلات میشوند(تذکر: این حرکات برای درد کمری که علت آن ضربه باشد مفید نیست)و صلاح هست که با مشورت فیزیوتراپیست انجام شود.
در موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:
۱.تب همراه با کمر درد که علت آن نامشخص باشد
۲.در صورتی که کمر درد هنگام سرفه یا عطسه زیادتر شود
۳.درد کمر همرا با قرمزی و عرق کردن در ناحیه ستون مهره
۴.اگر درد کمر باه سمت پا کشیده شود بخصوص به پایین زانو
۵.ضعف و بی حسی در ناحیه باسن لگن و ران
۶.درد کمر همرا با سوزش در هنگام ادرار یا وجود خون در ادرار
۷.بدتر شدن هنگام دراز کشیدن یا از شدت درد از خواب بیدار شدن
۸.درد کمر از نوع تیر کشیدن
۹.درد کمر همراه کاهش وزن
۱۰.درد شدید برای اولین بار
۱۱.ادامه داشتن درد به مدت یک ماه بدون کم شدن
در صورت وجود علایم فوق میتوان به عوارض زیر مشکوک شد:
۱.تورم پرده مننژ نخاع
۲.آبسه یا عفئنت سیستم ادراری
۳.جا ب جایی دیسک بین مهره ها
۴.سنگ کلیه و عوارض دستگاه تناسلی
۵.فتق یا مشکلات جدی دیگر
آنچه که باید به آن توجه داشت این است که اگر کمردرد با علایمی ک ذکر شد همرا بود تا قبل از مراجعه به پزشک باید از خوردن مسکن اجتناب کنید.
آزمایش های انجام شده:
۱.رادیوگرافی
۲.میلوگرافی
۳.سیتی اسکن
۴.MRI
احتیاط های لازم:
۱.از ایستادن طولانی مدت در یک مکان خودداری کنید
۲.کفش راحت و مناسب استفاده کنید و در مورد خانم ها استفاده نکردن از کفش پاشنه بلند
۳.صحیح نشستن روی صندلی در صورتی که کار شما نشستنی انجام میشود
۴.ورزش مناسب
۵.تلاش برای کاهش وزن در صورت دارا بودن وزن اضافی
۶.عادت کردن به استفاده از میز زیر پایی
برای جلوگیری از کمردرد ناگهانی به نکات زیر توجه کنید:
۱.برای بلند کردن اجسام سنگین روی زانو خم شوید
۲.موقع رها کردن اجسام وزین عضلات شکم را محکم کنید
۳.فواصل طولانی را یکسره رانندگی نکنید
۴.در حالت چرخیدن خم نشوید

منبع:
Medical Information Dr. Ali