سینوزیت

گردآورنده:یسری کریمی

ورم و التهاب مخاط پوشاننده سینوس در اثر عوامل مختلف را سینوزیت میگویند.و یکی از شایعترین بیماریهایی است که باعث میشود بیمار بارها به پزشک مراجعه کند و اگر درمان نشود هزینه زیادی در بر خواهد داشت و بیمار از نداشتن کیفیت زندگی رنج خواهد برد.

سینوزیت اغلب شرایط را برای بیماری های دیگر مثل آسم و تورم گوش میانی و اگزما فراهم میکند.اکثر این بیماران دچار تورم مخاط بینی و دارای پولیپ بینی هستند.

سینوس ها فضای خالی ای در ضخامت استخوان فک بالا پیشانی ،پروانه ای و در استخوان غربالی بین چشم و بینی هستند که بزرگترین آنها در فک بالا و بعد از آن در استخوان پیشانی است و بیشترین عارضه به ترتیب در سینوس فک بالا و استخوان پیشانی به وجود می آید.

تشخیص اولیه بین سینوزیت حاد و مزمن بحث انگیز است .بیمارانی که علایم سینوزیت در انها کمتر از یک هفته بهبود یابد از نوع حاد و چنانچه در مدت زمان ۳تا ۶هفته یا مدت بیشتری برطرف نشود سینوزیت مزمن است.

علایم کلینیکی:

جمع شدن خلط در قسمت عقب بینی در هنگام شب مهمترین علامت بین سینوزیت و تورم بینی است(در تورم خلط در قسمت جلو بینی است)سر درد،درد صورت همراه با فشار،احتقان بینی،ضعف بویایی،درد دندان،صدای گوش به صورت کلیک در مفصل فک و گاهی تب مختصر و عطسه زیاد که احتمال دارد سینوزیت مزمن متعاقب درمان ناقص سینوزیت حاد پیش بیاید.در مورد سینوزیت حاد علایم شدیدتر و تب بالاست.

علت شناسی:

۱.نوع باکتری که همراه با تورم بینی و در اثر ورود یا باکتریهای مختلف به داخل سینوس بوجود می آید.

۲.آلرژی

۳.وجود پولیپ در بینی

۴.انحراف استخوان میان بینی

۵.تنگی مجرای سینوس در اثر ضربه

۶.عدم فعالیت مژه های داخل بینی برای خروج مایع به علت مصرف بعضی داروها یا مواد شیمیایی در محیط

تشخیص:

۱.در صورتی که علت آن آلرژی باشد همراه با علایم آلرژی خواهد بود مثل عطسه ،خارش بینی،اشک ریزش،و سرفه خشک

۲.اگر عفونی باشد سر درد و تب مختصر هم دیده میشود و هوای سرد آن را تشدید می کند و ممکن  است همراه با درد موضعی و دندان درد هم باشد.

۳.رادیوگرافی اختصاصی سینوس

۴.سی تی اسکن و ام آر آی

۵.سونوگرافی و فایبراپتیک رینواسکپی

درمان:

۱.چنانچه علت آلرژِ باشد داروهای ضد آلرژی و بررسی علل آن

۲.جراحی پولیپ و سپتوم (جراحی انحراف بینی)یا تیغه میانی بینی

۳.آنتی بیوتیک مناسب برای باکتری های گرم مثبت یا گرم منفی با دوز کافی

۴.داروهای استروییدی موضعی برای کم شدن ترشح ،اسپری استرویید موضعی به نام فلونیزولید و بکلومتازون و نمونه های دیگر

۵.کرومولین سدیم موضعی ۴تا۵بار در روز در سینوزیت مزمن که مصرف ان مشکل ولی تاثیر آن مورد قبول است

۶.در صورت تورم شدید پرستوگلاندها و اینترفرن توصیه میشود

۷.شستشو با آب جوشده ولرم ۵تا۶ بار در روز

۸.کمپرس گرم با بخار آب جوش ۳بار و هر بار به مدت چند دقیقه

۹.شستشو با محلول های ضد تورم و ضد پرخونی برای بستن عروق موینه مثل Xylometalazin-oxymetazoline hydrochlorid

۱۰.مصرف داروهای نرم کننده مخاط مثل گایفنرین برای خارج شدن خلط و مایعات عفونی

۱۱.در احتقان سیستمیک میتوان از فنیل افدرین استفاده کرد

۱۲آنتی هیستامین برای جلوگیری از آب ریزش بینی و عطسه زیاد

توصه میشود از داروهای شیمیایی بیشتر از سه بار در روز استفتده نشود و همچنین در مورد کسانی ک بیماری فشار خون بیماری قلبی دیابت ملیتوس و هیپرتیروییدیسم دارند از خوردن داروهای منوامین اکسیداز خودداری کنند

تذکر قبل از استفاده از هر گونه دارویی ک در فوق ذکر شد بهتر است با پزشک مشورت شود.

منبع:

Medical Information. Dr Ali Khaghani